生育保險待遇審核

發布時間:2020-07-10 10:55    來源:南寧市人力資源和社會保障局   
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辦理時間:8個工作日

責任單位:南寧社會保險事業局醫療工傷生育保險待遇科

總責任人:科長

辦理流程:

申請條件:

(一)參保職工按時足額繳費期間懷孕生育、施行計劃生育手術;

(二)符合國家、自治區計劃生育政策規定。

辦理方式:

一、生育住院醫療費用在定點醫療機構直接結算;

二、生育津貼、未在定點醫療機構直接結算生育醫療費用到社保經辦機構申報。

辦理材料:

一、生育住院醫療費用在定點醫療機構直接結算,需提供:

(一)結婚證,驗原件;

(二)身份證或社會保障卡,驗原件;

(三)《符合計生政策承諾書》,原件1份。

二、生育津貼、未在定點醫療機構直接結算生育醫療費用到社保經辦機構申報

(一)申報生育醫療費用、津貼,需提供:

1.《南寧市生育保險待遇申報表》,原件1份;

2.《計劃生育服務手冊》、《二孩生育證》或《再生育證》(區內應按衛計部門規定辦理生育信息登記手續,外省的按當地計生條例規定出具相關證件材料),驗原件;

3.《出生醫學證明》(嬰兒出生后死亡未辦理《出生醫學證明》的,提供死亡證明材料),驗原件;

4.出院小結或出院記錄,原件1份;

5.住院醫療費用發票,原件1份(發票原件丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根1份,并簽署《承諾書》);

6.女職工生育有并發癥,提供與住院醫療費用發票對應的清單,原件1份;

7.男職工申報配偶生育醫療費用,需提供:

(1) 配偶無工作單位的,提供配偶戶籍所在社區、村委會出具的未就業證明原件1份或就業部門出具的《就業失業登記證》,驗原件;

(2) 配偶參加異地生育保險,但不符合在當地享受生育保險待遇條件的,提供配偶所在參保地社保經辦機構出具的未享受生育保險待遇證明,原件1份。

8. 領取失業金期間生育女職工申報生育醫療費用,提供本人居民身份證件或社會保障卡,驗原件;

9.女職工妊娠期內因先兆流產住院治療的,提供當次住院治療的醫療費用發票(原件1份)、出院小結或出院記錄(原件1份)。

(二)申報流(引)產醫療費用、津貼,需提供:

1. 《南寧市生育保險待遇申報表》,原件1份;

2. 結婚證,驗原件;

3.住院治療,提供出院小結或出院記錄,原件1份;

4.門診治療,提供疾病證明書,原件1份;

5.醫療費用發票,原件1份(發票原件丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根1份,并簽署《承諾書》);

6. 男職工申報配偶流(引)產醫療費用,需提供:

(1) 配偶無工作單位的,提供配偶戶籍所在社區、村委會出具的未就業證明原件1份或就業部門出具的《就業失業登記證》,驗原件;

(2) 配偶參加異地生育保險,但不符合在當地享受生育保險待遇條件的,提供配偶所在參保地社保經辦機構出具的未享受生育保險待遇證明,原件1份。

7.申報異位妊娠(宮外孕)和葡萄胎醫療費用,提供與醫療費用發票對應的清單,原件1份;

8.領取失業金期間流(引)產的女職工申報生育醫療費用,提供本人居民身份證件或社會保障卡,驗原件。

(三)申報放置(取出)宮內節育器、輸卵(精)管結扎(復通)、皮埋術等待遇,需提供:

1.《南寧市生育保險待遇申報表》,原件1份;

2.疾病診斷證明,原件1份;

3.醫療費用發票,原件1份(發票原件丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根1份,并簽署《承諾書》);

4. 男職工申報配偶放置(取出)宮內節育器、輸卵管結扎(復通)、皮埋術醫療費用,需提供:

(1) 配偶無工作單位的,提供配偶戶籍所在社區、村委會出具的未就業證明原件1份或就業部門出具的《就業失業登記證》,驗原件;

(2) 配偶參加異地生育保險,但不符合在當地享受生育保險待遇條件的,提供配偶所在參保地社保經辦機構出具的未享受生育保險待遇證明,原件1份。

3)結婚證,驗原件。

5. 領取失業金期間生育女職工申報生育醫療費用,提供本人居民身份證件或社會保障卡,驗原件。

(四)其他材料:

生育保險繳費情況證明:在北部灣經濟區內跨統籌地區就業且未中斷繳費的參保職工,應提供轉出地社保經辦機構開具的生育保險繳費情況證明,原件1份。

辦理地點及辦理機構:

一、生育住院醫療費用直接結算申請手續在各定點醫療機構醫??妻k理;

二、社保經辦機構窗口辦理:

(一)南寧市人力資源社會保障公共服務中心/南寧市社會保險事業局本部

地址:東悅巷6號

(二)南寧市人力資源社會保障公共服務中心(興寧部)/南寧市社會保險事業局興寧管理部

地址:民主路16綜合樓2樓

(三)南寧市人力資源社會保障公共服務中心(西鄉塘部)/南寧市社會保險事業局西鄉塘管理部

地址:科園東五路6號原南寧市政務服務中心2樓

(四)南寧市人力資源社會保障公共服務中心(市民中心部)/南寧市社會保險事業局良慶管理部

地址:良慶區玉洞大道33號市民中心2樓

(五)南寧市社會保險事業局青秀管理部:南寧市民族大道45號金融大廈A座2樓

(六)南寧市社會保險事業局邕寧管理部:南寧市仙葫大道福興路3號3樓

(七)南寧市社會保險事業局江南管理部:南寧市白沙大道138號新興苑住宅小區內新興苑會所2、3樓

(八)南寧市社會保險事業局廣西-東盟經濟技術開發區管理部:

地址:南寧市武華大道37號廣西-東盟經濟技術開發區政務服務中心一區

收費標準:不收費

結果送達:1.發送短信通知;2.掃描業務受理回執單上的二維碼查詢

聯系電話:12333


附件:

1.10.3承諾書.docx

1.10.3符合計生政策承諾書.docx

1.10.3南寧市生育保險待遇申報表.docx



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