基本醫療保險醫療費用(含異地)申報

發布時間:2019-09-03 09:39    來源:市人社局   
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南寧市社會保險事業局

對外經辦事項辦事指南(2019年8月)

事項名稱

1.10.9基本醫療保險醫療費用(含異地)申報

事項簡述

審核職工基本醫療保險住院醫療費用

辦理材料

(一)在定點醫療機構直接持卡結算,如涉及意外傷害的,需向定點醫療機構提交《廣西基本醫療保險意外傷害就醫情況表》,原件1份。

(二)無法在定點醫療機構直接結算,到社保經辦機構申報的,需提供:

1.醫療費用發票,原件1份(發票原件丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根1份,并簽署《承諾書》);

2.與醫療費用發票對應的費用結算清單,原件1份;

3.按醫療費用類別提供相應材料:

(1)門(急)診醫療費用或急診留觀醫療費用:門(急)診病歷或急診留觀病歷,驗原件,疾病證明書,原件1份(限急診留觀);

(2)門診特殊慢性病醫療費用:用藥處方或門(急)診病歷,驗原件;

(3)住院醫療費用,提供:

①出院記錄(死亡記錄),原件1份;

②疾病診斷證明,原件1份。

4.意外傷害的提交《廣西基本醫療保險意外傷害就醫情況表》原件1份;

5.參保人社會保障卡金融賬戶或其他銀行賬戶1份;如無法提供參保人本人社會保障卡金融賬戶及銀行賬戶的,可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方親屬關系有效證件,驗原件;如無法提供參保本人社會保障卡的需提供參保人有效身份證件,驗原件;

6.委托他人辦理的,還需提供代辦人身份證件,驗原件。

注:醫療機構提供的資料,須加蓋醫療機構業務章或財務章。    

7.特殊原因未能直接在南寧市定點醫院結算的,提供定點醫療機構出具的未直接結算情況說明,原件1份。

辦理方式

現場辦理

辦理時限

(一)在定點醫療機構直接結算:即時辦結;

(二)在社保經辦機構申報:12個工作日。

結果送達

1.在定點醫療機構直接結算:現場打印結算單;

2.在社保經辦機構申報:1.發送短信通知;2.掃描業務受理回執單上的二維碼查詢。

收費依據及標準

不收費

辦事時間

工作日對外辦事窗口(不含東盟管理部)辦公時間:上午9:00-12:00,下午13:00-17:00。

東盟管理部辦公時間:上午9:00-12:00,下午14:30-18:00

辦理機構及地點

各定點醫療機構;

社保經辦機構窗口辦理:

(一)南寧市人力資源社會保障公共服務中心/南寧市社會保險事業局本部

地址:東悅巷6號

(二)南寧市人力資源社會保障公共服務中心(興寧部)/南寧市社會保險事業局興寧管理部

地址:民主路14-8號工商銀行2樓

(三)南寧市人力資源社會保障公共服務中心(西鄉塘部)/南寧市社會保險事業局西鄉塘管理部

地址:科園東五路6號原南寧市政務服務中心2樓

(四)南寧市人力資源社會保障公共服務中心(市民中心部)/南寧市社會保險事業局良慶管理部

地址:良慶區玉洞大道33號市民中心2樓

(五)南寧市社會保險事業局青秀管理部:南寧市民族大道45號金融大廈A座2樓

(六)南寧市社會保險事業局邕寧管理部:南寧市仙葫大道福興路3號3樓

(七)南寧市社會保險事業局江南管理部:南寧市白沙大道138號新興苑住宅小區內新興苑會所2、3樓

(八)南寧市社會保險事業局廣西-東盟經濟技術開發區管理部:

地址:南寧市武華大道37號廣西-東盟經濟技術開發區政務服務中心一區

咨詢查詢途徑

咨詢查詢電話:0771—12333。

監督投訴渠道

監督投訴部門:南寧市社會保險事業局紀律檢查委員會;
監督投訴電話:0771—5891706;
電子郵箱:nnsbjrsk@163.com。

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